Краснодарский Внедорожный                                                          Джип - Триал
Клуб "4х4 Барс"                                                                          V этап  г. Краснодара

                                                           Заявочный бланк.

Транспортное средство____________________________________________

Владелец________________________________________________________                                                 Гос.номер_______________________________________________________                                                                                                                                                                      
Марка:__________________________________________________________                                                                                 
Категория:_______________________________________________________       
                                      Стандарт                                             Экстрим

Сведения об экипаже        1-й Водитель                                  2-й Водитель
Фамилия ………………………………………………………………………….
Имя ……………………………………………………………………………….
Отчество ………………………………………………………………………….
Дата рождения ……………………………………………………………………
 № и серия паспорта ……………………………………………………………...
Паспорт, выдан……………………………………………………………………
 № водит. удостоверения ………………………………………………………..
Город ……………………………………………………………………………..
Клуб ………………………………………………………………………………
Телефон …………………………………………………………………………..

Мобильный телефон 
для связи во время соревнований:………………………………………………

Стартовый номер:………………………………………………………………..

Мы , экипаж ……………………………………………………………………..,
заявляем о своем участии в соревновании и осведомлены о всех рисках связанных с ним. Мы не будем предъявлять организаторам соревнований никаких претензий в случае:
           -получения травм мной лично или членами моего экипажа;
           -повреждения моего автомобиля;
           -нанесения ущерба мне или моему автомобилю третьими лицами;
Мы также подтверждаем ,что ознакомлены с правилами проведения соревнований и согласны с их условиями.
                                 
          1-й Водитель                                                                2-й Водитель
      Ознакомлен и согласен                                            Ознакомлен и согласен   

Подпись/Дата__________/___________          Подпись/Дата___________/____________